يتكون
مرض انسداد الشعب الهوائية المزمن (COPD) من ثلاث حالات مرتبطة: التهاب
القصبات المزمن والربو المزمن وانتفاخ الرئة وفي كل حالة يكون هناك انسداد مزمن في تدفق
الهواء عبر المجاري الهوائية وخارج الرئتين و عادة ما يكون هذا الانسداد دائم
ويتقدم مع مرور الوقت.
ما هو هذا المرض؟
وبينما يتميز الربو بعرقلة
تدفق الهواء من الرئتين فإن هذه الإعاقة يمكن عكسها.
وخلال نوبات الربو يكون تدفق الهواء عبر
المجاري الهوائية طبيعيا. هؤلاء المرضى لا يعانون من مرض انسداد الشعب
الهوائية المزمن. ومع ذلك، إذا ترك الربو بدون علاج فإن الالتهاب المزمن المصاحب
لهذا المرض يمكن أن يجعل انسداد المجاري الهوائية مزمنا ويشار إلى هذه
العملية على أنها إعادة تشكيل الرئة.
ويعتبر مرضى الربو الذين يعانون من انسداد ثابت
في مجرى الهواء مصابين بانسداد الشعب الهوائية المزمن.
وغالبا ما يصنف مرضى انسداد الشعب الهوائية
المزمن عن طريق الأعراض التي يعانون منها في وقت تفاقم المرض. على سبيل المثال،
إذا كانوا يعانون من ضيق في التنفس في غالب الوقت فإنه قد يشار إليهم على أنهم
مرضى انتفاخ الرئة.
بينما إذا كان لديهم سعال وإفراز مخاط في الغالب،
فإنه يشار إليهم على أنهم مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن. في الواقع، من
الأفضل الإشارة إلى هؤلاء المرضى على أنهم يعانون من انسداد الشعب الهوائية المزمن
وذلك لأنهم قد يعانون من مجموعة متنوعة من أعراض سرطان الرئة.
اسباب انسداد الشعب الهوائية المزمن:
هناك العديد من الاسباب التي تؤدي إلى مرض
انسداد الشعب الهوائية المزمن، ومن أهمهما:
1- تدخين السجائر والتدخين غير
المباشر: التدخين مسؤول
عن 90 ٪ من هذا المرض في الولايات المتحدة. وعلى الرغم من أن ليس كل مدخن سيصاب
بمرض انسداد الشعب الهوائية المزمن إلا ان ما يقدر بحوالي 15 ٪ سيصابون به حتما.
المدخنون المصابون بهذا المرض لديهم معدلات
وفاة أعلى من غير المدخنين المصابين بنفس المرض كما أنهم يعانون من أعراض تنفسية
أكثر تواترا (السعال وضيق في التنفس ..الخ) بالإضافة إلى مزيد من التدهور السريع
في وظيفة الرئة مقارنة مع غير المدخنين. ومن المهم أن نلاحظ أنه عندما يتوقف
المريض عن التدخين المزمن، فإن الانخفاض في وظائف الرئة يبطئ بنفس معدل غيرالمدخن.
لذلك، لا يوجد وقت متاخر جدا للإقلاع عن التدخين.
آثار التدخين السلبي أو غير المباشر على
الرئتين ليست معروفة جيدا ، إلا أن الدلائل تشير إلى أن التهابات الجهاز التنفسي
والربوو أعراضها هي أكثر شيوعا في الأطفال الذين يعيشون في أسر فيها أفراد مدخنين.
يتلف التدخين الرئتين في نواح كثيرة. على سبيل
المثال ،يجذب تأثير التهيج الناتج عن دخان السجائر الخلايا إلى الرئتين التي تعزز
الالتهاب. كما يحفز دخان السجائر هذه الخلايا الالتهابية للافراج عن إيلاستاز ،
وهو الانزيم الذي يحلل الألياف المرنة في أنسجة الرئة.
2- تلوث الهواء : يمكن أن يسبب تلوث الهواء مشاكل
للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان تلوث الهواء
في الهواء الطلق يسهم في تطوير هذا المرض. ومع ذلك، في العالم غير الصناعي، السبب
الأكثر شيوعا لهذا المرض هو تلوث الهواء الداخلي عادة بسبب مواقد الطبخ التي
تستخدم في الأماكن المغلقة.
3- الملوثات المهنية : بعض الملوثات المهنية مثل
الكادميوم والسيليكا تزيد من خطر هذا المرض. و يشمل الأشخاص المعرضون للخطر لهذا
النوع من التلوث المهني عمال المناجم وعمال البناء وعمال المعادن وعمال القطن
وغيرهم (ويرتبط معظم هذا الخطر مع تدخين السجائر وهذه المهن وهي مسألة لا يتم
السيطرة عليها بشكل جيد.
وتترافق هذه المهن في أكثر الأحيان مع أمراض
الرئة الخلالي، وخصوصا pneumoconioses) ومع
ذلك، فإن الآثار الضارة لتدخين السجائر على وظيفة الرئة هي أكبر بكثير من التعرض
المهني.
4- نقص ألفا 1 المضادة للتريبسين : سبب آخر لهذا المرض هو نقص ألفا 1 المضاد
للتريبسين
(AAT). نقص ألفا 1 المضاد للتريبسين هو اضطراب وراثي
نادر مسؤول عن أقل من 1 ٪ من هذا المرض في الولايات المتحدة.
تعتمد الوظيفة الطبيعية للرئة على على الألياف
المرنة المحيطة بالشعب الهوائية والجدران السنخية. وتتكون الألياف المرنة من
بروتين يسمى الإيلاستين. يمكن أن يحلل انزيم يسمى إيلاستاز يتواجد حتى في الرئتين
العادي (ويزيد لدى مدخني السجائر) الإيلاستين ويتلف الشعب الهوائية والحويصلات
الهوائية.
يوجد بروتين آخر يسمى ألفا 1 المضاد للتريبسيني
نتجه الكبد ويطلق في الدم في الرئتين الطبيعتين ويمكن أن يسد الآثار الضارة
للإيلاستاز على الإيلاستين.
و تتم السيطرة على منتج ألفا 1 في الكبد عن
طريق جينات تتواجد في الحمض النووي. يوجد لدى كل شخص اثنين من جينات ألفا 1 من
والديه. الأفراد الذين يرثون اثنين من الجينات المعيبة لألفا 1 (واحد من الأب
والآخر من الأم) لديهم كميات منخفضة منه في الدم أو أنه لا يعمل بشكل صحيح.
يؤدي نقص ألفا 1 في هؤلاء الأفراد إلى تلف
الأنسجة في الرئتين بواسطة إيلاستاز مواصلة مما يسبب انتفاخ الرئة في سن 30 أو 40.
الأفراد الذين لديهم جين ألفا 1 سليم وآخر معيب
لديهم معدلات ألفا 1 أقل من المعتاد ولكن أعلى من الأفراد الذين يعانون من جينين
معيبين. وقد يصبح هؤلاء الأفراد عرضة لخطر متزايد لتطوير هذا المرض اذا كانوا لا
يدخنون السجائر، ولكن مخاطر هذا المرض على الارجح اعلى من المعتاد اذا كانوا
يدخنون.
المصدر: صحة اونلاين – تحرير: مروة عاشور
المصدر: صحة اونلاين – تحرير: مروة عاشور
